Fertilidad 101: Cuándo y por qué consultar a un especialista en fertilidad.

Formar una familia es una de las decisiones más personales y significativas que una persona o pareja puede tomar. Para muchas, el embarazo se produce de forma natural a los pocos meses de intentarlo. Para otras, el camino no es tan sencillo. Cuando pasan los meses sin una prueba de embarazo positiva, es normal sentirse confundida, ansiosa o insegura sobre qué hacer a continuación.

La buena noticia es que el tratamiento de fertilidad no tiene por qué comenzar con procedimientos invasivos. En muchos casos, el primer paso consiste simplemente en comprender el estado actual de tu sistema reproductivo: cómo funcionan tus ovarios, espermatozoides, útero y trompas de Falopio. Una evaluación de fertilidad minuciosa puede brindar claridad, identificar posibles obstáculos y ayudarte a tomar decisiones informadas cuanto antes.

¿Cuándo debería buscar ayuda para la fertilidad?

Una de las preguntas más frecuentes que hacen los pacientes es: "¿Cuánto tiempo debemos intentar antes de consultar a un especialista en fertilidad?". La respuesta depende principalmente de la edad y el historial médico.

• En edad 35: Considere programar una consulta de fertilidad después de 12 meses de relaciones sexuales regulares sin protección sin haber quedado embarazada.
• Edad de 35 años o más: Acude a una evaluación después de seis meses de intentarlo, ya que la cantidad y la calidad de los huevos disminuyen naturalmente con la edad.

Estos plazos coinciden con las recomendaciones de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, que aconseja una evaluación a los 12 meses para mujeres menores de 35 años y a los seis meses para mujeres de 35 años o más, siempre que no existan factores médicos urgentes. Las pacientes mayores de 40 años o aquellas con afecciones de fertilidad conocidas podrían beneficiarse de una evaluación incluso antes.

No debes esperar los 6 o 12 meses completos si tienes menstruaciones irregulares, endometriosis confirmada o sospechada, síndrome de ovario poliquístico (SOP), antecedentes de infección o cirugía pélvica, abortos espontáneos recurrentes, enfermedad tiroidea mal controlada o un factor masculino conocido. La fertilidad depende del tiempo, y obtener respuestas tempranas puede marcar una gran diferencia.

La base de referencia de la fertilidad: tres áreas clave para evaluar

La fertilidad depende de varios sistemas que trabajan juntos. PozitivfA menudo explicamos los fundamentos de la fertilidad en tres partes: óvulos, espermatozoides y el entorno reproductivo donde se produce la fecundación y la implantación. Un estudio completo de fertilidad analiza cada una de estas áreas para que las recomendaciones de tratamiento se basen en evidencia científica, no en conjeturas.

1. Huevos: Cantidad y calidad

Las mujeres nacen con un número limitado de óvulos. Con el tiempo, ese número disminuye gradualmente, y los óvulos restantes tienen mayor probabilidad de presentar anomalías cromosómicas a medida que aumenta la edad. Por ello, la edad es uno de los factores que mejor predicen el potencial de fertilidad.

Dos herramientas comunes nos ayudan a estimar la reserva ovárica, o la cantidad de óvulos disponibles: un análisis de sangre de la hormona antimülleriana (AMH) y una ecografía de recuento de folículos antrales (AFC). Estas pruebas no garantizan si una mujer puede o no quedar embarazada, pero proporcionan información valiosa sobre cómo pueden responder los ovarios a los tratamientos de fertilidad.

La calidad de los óvulos es diferente de la cantidad. Si bien la hormona antimülleriana (AMH) y el recuento de folículos antrales (AFC) pueden ayudar a estimar la reserva ovárica, la calidad de los óvulos está más directamente relacionada con la edad. Por esta razón, se recomienda a las pacientes de entre 30 y 40 años que busquen asesoramiento cuanto antes. El objetivo no es generar temor, sino brindarles información precisa mientras aún tienen opciones válidas.

2. Espermatozoides: Más que un simple recuento

La infertilidad masculina contribuye a un porcentaje significativo de los problemas de fertilidad, por lo que ambos miembros de la pareja deben someterse a una evaluación siempre que sea posible. Un análisis de semen mide varios factores importantes, como el volumen, la concentración, la motilidad y la morfología.

La motilidad se refiere a la facilidad de movimiento de los espermatozoides, mientras que la morfología describe su forma. Incluso cuando el recuento de espermatozoides parece normal, problemas de movimiento o forma pueden dificultar que los espermatozoides alcancen el óvulo y lo fertilicen. La ventaja del análisis de semen es que es sencillo, no invasivo y puede revelar rápidamente si se necesita tratamiento para la infertilidad masculina.

3. Útero y trompas de Falopio: la vía de acceso y el entorno.

Para que el embarazo se produzca de forma natural, las trompas de Falopio deben estar permeables para que el óvulo y el espermatozoide puedan encontrarse. El útero también necesita una cavidad sana donde el embrión pueda implantarse y desarrollarse. Los pólipos, los miomas, el tejido cicatricial o las trompas obstruidas pueden interferir con la concepción o aumentar el riesgo de una implantación fallida.

Entre las herramientas de evaluación habituales se incluyen la ecografía con infusión salina para valorar la cavidad uterina y la prueba de permeabilidad tubárica, como la HyFoSy, para comprobar si las trompas de Falopio están abiertas. Estas pruebas ayudan a identificar problemas estructurales que podrían no ser visibles en los exámenes rutinarios.

¿Qué ocurre si todas las pruebas dan resultados normales?

En ocasiones, las pacientes se someten a una evaluación de fertilidad y todos los resultados parecen normales. Ovulan, la reserva ovárica es adecuada para su edad, el análisis de semen es tranquilizador, el útero se ve sano y las trompas de Falopio están permeables. Si aun así no se produce el embarazo, se puede diagnosticar como infertilidad de origen desconocido.

La infertilidad de origen desconocido puede ser frustrante, ya que no ofrece una respuesta obvia. Sin embargo, esto no significa que no haya solución. Algunas barreras a la fertilidad se producen a nivel microscópico, como la interacción óvulo-espermatozoide, la fecundación, el desarrollo embrionario o la implantación. Las técnicas de reproducción asistida pueden ayudar a superar estas barreras al proporcionar más información y un mayor control sobre el proceso.

Por qué es importante la evaluación temprana

Una consulta de fertilidad no implica un compromiso con la FIV. Es una oportunidad para conocer sus opciones. Algunas pacientes pueden beneficiarse de la optimización del estilo de vida, el seguimiento de la ovulación, la medicación, la inseminación intrauterina, la cirugía, la FIV o la preservación de la fertilidad. Otras simplemente necesitan tranquilidad y un plan para saber cuándo dar el siguiente paso.

Cuanto antes comprendas tu situación actual, más estratégica podrás ser. La atención a la fertilidad debe ser personalizada, compasiva y estar basada en tus objetivos. Tanto si estás empezando a intentar concebir, como si llevas meses intentándolo o ya sabes que puede haber algún problema médico, buscar respuestas puede ayudarte a reemplazar la incertidumbre con un plan claro.

Da el siguiente paso

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