[WEBINAR] Transcripción de la grabación de Fertilidad 101
Emitido originalmente el 13 de julio de 2026.

Ligia Popescu   0:06
Hola a todos. Bienvenidos a Fertilidad 101, el primero de siete seminarios web en vivo sobre concienciación y educación sobre fertilidad presentados por Pozitivf Fertilidad. Soy Ligia Popescu, su anfitriona de hoy. Nuestra invitada es la Dra. Marianela Gile, quien está aquí desde Pozitivf Fertilidad. Ella es médica allí.

Muchas gracias a todos por acompañarnos hoy y compartir parte de su velada con nosotros. Antes de comenzar, me gustaría echar un vistazo rápido al programa en la siguiente diapositiva.

Después de la presentación del orador, haremos la presentación principal, seguida de unas palabras de cierre y una sesión de preguntas y respuestas en vivo. Solo algunos consejos para la audiencia. Todas sus reacciones de la audiencia son bienvenidas en cualquier momento usando el botón React en la parte superior de su pantalla. Puede usar el botón de preguntas y respuestas en la parte superior de su pantalla, justo a la izquierda para hacer preguntas en cualquier momento. Por favor, active su micrófono si desea hacer una pregunta en vivo. Definitivamente proporcionaremos una grabación de este evento a todos los que se registraron. Y quiero asegurar a todos los miembros de la audiencia que su privacidad está garantizada. Su rostro, su nombre,

Tu perfil solo será visible para los ponentes presentes. Por lo tanto, puedes formular tus preguntas de forma anónima.

Así que, si tienen alguna pregunta, mi correo electrónico está al final de la página: ligia.popescu@pozitvf.com.

No dudes en ponerte en contacto conmigo si tienes alguna pregunta o, si lo prefieres, responde a cualquiera de los correos electrónicos que hayas recibido para este evento.

Ahora le cedo la palabra a nuestro invitado, el doctor Gille. ¿Le importaría contarnos algo sobre usted antes de empezar?

Marianela Gille   1:55
Por supuesto. Hola a todos. Me alegra verlos. Gracias por acompañarnos esta noche. Sé que han tenido días largos, pero espero que esta sesión les sea muy útil para comprender un poco mejor la fertilidad y, sobre todo, cuándo es importante comenzar a hacerse pruebas o cuándo debemos empezar a investigar otras opciones.

Soy Marianela Gille. Soy originaria de la ciudad fronteriza de Matamoros, México, y he estado en los Estados Unidos prácticamente desde que tenía 18 años. Soy ginecóloga obstetra de formación y he estado aquí en Pozitivf Llevo aproximadamente un año y medio en tratamiento de fertilidad. Actualmente trabajo en la sede de San Antonio y visito la de Houston una vez al mes. Pronto estaré en la de Austin, Texas, que espero que abra pronto.

Y yo empezaré. Gran parte de esto trata sobre conceptos básicos, como cuándo empezar a hacerse pruebas de fertilidad, cuándo es demasiado esperar y cuándo conviene seguir intentándolo por cuenta propia. Espero poder brindarles algunas herramientas hoy para que se sientan seguros al saber si pueden seguir intentándolo por su cuenta o si necesitan ser más proactivos.

Entonces, la regla tradicional del año, si alguna de ustedes ha ido a su ginecólogo y le ha dicho: "He estado intentando quedar embarazada", este suele ser el criterio que usarán antes de determinar si deben hacerse pruebas adicionales en ese momento o no. Ahora bien, esta regla no se aplica a todas.

En general, si tienes menos de 35 años, es recomendable consultar con un especialista en fertilidad después de 12 meses de relaciones sexuales. Y no se trata de tener relaciones sexuales a diario. Si las tienes al menos dos o tres veces por semana, es muy probable que estés cubriendo el periodo de ovulación.

De acuerdo. Si ha pasado un año y aún no has quedado embarazada, es un buen momento para empezar a considerar otras opciones. Si tienes más de 35 años, entonces es importante tomar medidas cuando llegues a los seis meses aproximadamente.

¿Y por qué? Porque sabemos que con la edad, la cantidad y la calidad de los óvulos disminuyen. Hablaremos de esto con más detalle en breve. En general, ese es el plazo recomendado, ¿verdad? Si tienes menos de 35 años, lo ideal es intentarlo durante un año.

Si tienes más de 35 años, si llevas seis meses intentándolo, deberías empezar a investigar.

Ahora bien, existen excepciones. Si tiene antecedentes de endometriosis, síndrome de ovario poliquístico, cualquier otra afección que pueda afectar la fertilidad o problemas de tiroides no controlados, quizás le convenga consultar con un médico lo antes posible.

Esto aplica también a pacientes sin antecedentes médicos relevantes que intentan concebir. Sin embargo, si existe algún antecedente que pudiera afectar su fertilidad, es importante investigarlo cuanto antes.

Desafortunadamente, como ocurre con muchas cosas en la vida, los hombres tienen menos recursos. Su esperma puede conservarse bien durante mucho tiempo. Sin embargo, en las mujeres, la calidad y cantidad de nuestros óvulos disminuyen. Por eso, debemos ser un poco más proactivas.

Ahora bien, ¿por qué esperar no siempre es la mejor opción? Al fin y al cabo, también puede tener un impacto emocional. Controlar los ciclos, medir la temperatura, usar las aplicaciones y obtener resultados negativos mes tras mes puede ser agotador y, en general, muy abrumador. En general, si no es necesario esperar todo el año antes de empezar a hacerse alguna prueba, siempre se puede comenzar con algo tan sencillo como una prueba de AMH, de la que hablaré con más detalle ahora. Y, al fin y al cabo, tener información es poder. Eso te ayudará a tomar una decisión informada, como por ejemplo: ¿debemos seguir intentándolo por nuestra cuenta o debemos ser más proactivos en este momento?

Ahora, hablemos primero de la AMH. La AMH es un análisis de sangre que detecta una hormona llamada hormona antimulveriana. ¿De acuerdo? Es un análisis de sangre que te puede hacer tu ginecólogo. También puedes hacértelo aquí con nosotros. Básicamente, la AMH no me dice si vas a quedar embarazada o no.

Lo que me indica es, o me da una idea de cuál es el saldo actual de tu cuenta de huevos, ¿de acuerdo?

Al fin y al cabo, sabemos que para nosotras, las mujeres, nuestros ovarios son como un pequeño banco que guarda todos los óvulos que tendremos a lo largo de nuestra vida. Y la AMH nos da una idea de si estamos en el promedio, si estamos por encima del promedio para nuestra edad o si estamos muy por debajo. La AMH tampoco me dice nada sobre la calidad de los óvulos. Me dice mucho sobre la cantidad, pero ahí es donde la edad se convierte en un factor muy importante. Les voy a mostrar un pequeño gráfico ahora mismo que ayudará a ilustrar esto mejor. En esencia, la AMH es una forma de obtener una referencia para tener una idea de dónde partimos.

Ahora bien, ¿qué sucede durante el estudio estándar? En un estudio de fertilidad estándar, generalmente realizamos un análisis de sangre de AMH, una ecografía, que normalmente revisará sus ovarios, sus trompas y su útero, y también un análisis de semen, que es muy importante.

Vale, todo esto se puede hacer en un día.
Ahora, voy a simplificar la fertilidad. Si alguno de ustedes ha asistido a una de nuestras consultas, sabrá que solemos empezar así. Es muy importante que nuestros pacientes comprendan lo que sucede en su cuerpo y la fertilidad. La realidad es que mucha gente quiere complicar demasiado la fertilidad, pero puede ser muy sencilla. Necesitamos tres cosas para quedar embarazadas.

Necesitamos espermatozoides, necesitamos óvulos y necesitamos un lugar donde puedan unirse, que es el útero. Para evaluar estos tres componentes, en el caso de los espermatozoides, realizamos un análisis de semen. En cuanto a los óvulos, medimos la hormona antimülleriana (AMH), que ya mencionamos, y el recuento de folículos (AFC).

Y para el útero y las trompas de Falopio, realizamos estudios de imagen, y explicaré cada uno de ellos en detalle.

Estos son los parámetros generales de un análisis de semen normal. Cuando envíe a su pareja para que se lo realice, revisaremos todos los resultados para detectar cualquier anomalía. Analizamos diferentes aspectos, como el volumen total, la concentración de espermatozoides y la motilidad (cómo se mueven los espermatozoides).

La morfología, es decir, la apariencia del espermatozoide. El espermatozoide necesita tener una forma muy específica para poder penetrar el óvulo. El recuento total de espermatozoides móviles combina todos estos datos y nos da un rango general. Esto es fundamental para lograr el embarazo de forma natural. Incluso si los resultados de tu análisis de semen no son óptimos, existen opciones de tratamiento que pueden ayudarte.

Ahora bien, cuando hablamos de óvulos, esta es una pequeña ilustración que muestra que, al nacer (mira aquí), sabemos que la mayoría de las mujeres nacen con entre 1 y 2 millones de óvulos. A lo largo de su vida, esa cantidad comienza a disminuir. Y cuando llegamos a la menopausia, es cuando empezamos a agotar nuestros óvulos.

Ahora bien, si nacemos con entre 1 y 2 millones de óvulos, para cuando nos llega la primera menstruación, ya hemos perdido 400,000. Hemos perdido más de la mitad de nuestros óvulos sin siquiera haber tenido la regla. Después de eso, la cantidad seguirá disminuyendo, y el descenso se acelera a partir de los 37 años.

La mayoría de nuestras pacientes tienen entre 35 y 42 años. Hay algunas más jóvenes, otras mayores, pero tomemos los 35 como referencia general. Sabemos que una mujer de 35 años debería tener alrededor de 50 000 óvulos. 50 000 óvulos suena a muchos.

Pero no es que podamos usar todos los óvulos, ¿verdad? Cada mes, el ovario nos da una tanda de óvulos para usar, y las hormonas de nuestro cerebro y las hormonas ováricas se coordinan para ver si algo comienza a desarrollarse, que sería como un pequeño folículo creciendo y un pequeño óvulo dentro. Cuando comenzamos a hacer tratamientos como
Tanto en la inseminación intrauterina (IIU) como en la fecundación in vitro (FIV), el medicamento que administramos ayuda a que se desarrollen más folículos al mismo tiempo.

Ahora bien, cuando vienes a hacerte una ecografía, otra cosa que revisamos es el recuento de folículos. Así que observamos ambos ovarios y contamos todos los pequeños círculos que hay en ellos, que son los pequeños folículos que el ovario ha proporcionado a tu cuerpo ese mes para que trabajen. De nuevo, por naturaleza, tu cuerpo normalmente selecciona un pequeño folículo para que crezca y pueda liberar un óvulo. Pero hay una cierta cantidad de folículos que deberíamos ver en cualquier momento dado en un rango de edad específico. Por ejemplo, a los 35 años, deberíamos ver unos 20 folículos, es decir, unos 10 en cada ovario. Si ese número es menor, si vemos entre 10 y 15, entonces sabemos que tal vez no estés en los 100,000 óvulos. Puede que tengas menos, ¿verdad? Y en ese momento, a veces es importante ser más proactiva con respecto a nuestra fertilidad porque sabemos que tu recuento de óvulos puede estar disminuyendo más rápido que el de otra mujer a los 35 años. Ahora bien, otra cosa que analizamos es la AMH, de la que ya habíamos hablado, ¿verdad?

Y eso también depende mucho de la edad. A los 35 años, el AMH debería estar entre 2 y 3.5.

Cuando ejercía la ginecología general, siempre nos enseñaron que cualquier valor entre uno y cuatro era normal. Así que, si teníamos una paciente de 25 años con un nivel de AMH de 1.5, nos enseñaron a considerarlo normal. Pero la realidad es que, a esa edad, un nivel de AMH de 1.5 puede ser muy bajo.

Porque si esa mujer tuviera que esperar otros 5 a 10 años para tener un bebé, y su nivel de AMH bajara de 1, le resultaría mucho más difícil quedar embarazada, sobre todo si está intentando formar una familia de dos o tres hijos. Por lo tanto, es muy importante interpretar el nivel de AMH también en función de la edad, ¿de acuerdo?

Ahora bien, aquí está el otro componente, ¿verdad? Una de las cosas que mencionamos fue la cantidad de huevos. Sabemos que la calidad de los huevos cambia con el tiempo.

A medida que envejecemos como mujeres, estos óvulos han estado en nuestro cuerpo desde que estábamos en el útero materno. ¿De acuerdo? Así que, para esa mujer de 35 años, esos óvulos fueron creados hace 36 años por su madre, lo que significa que con el tiempo, pueden aparecer más defectos genéticos en los óvulos. Por eso sabemos que, a medida que envejecemos, la cantidad de óvulos anormales aumenta. Alrededor de los 35 años, tenemos aproximadamente un 20 % de óvulos normales, perdón, un 20 % de óvulos anormales.

El 80% seguirá siendo normal. Observen el gran salto al llegar a los 40 años. El 50% de los óvulos serán anormales y el otro 50% serán normales. Y a los 42 años, hablamos de aproximadamente un 70% de anormales. A los 45, hablamos de aproximadamente un 90% de anormales.

Por eso es importante tomar medidas, sobre todo si se está considerando una familia numerosa de 10 personas, con dos o tres hijos, porque no podemos centrarnos solo en el primer embarazo. Debemos tener en cuenta también el segundo y el tercer embarazo al realizar la evaluación general y elaborar el plan de tratamiento.

Ahora bien, otro factor que también observamos con correlación directa con la edad es que, a medida que las mujeres envejecen, sabemos que aumenta la cantidad de abortos espontáneos. Y eso tiene sentido, ¿verdad? Si estos óvulos han permanecido en su cuerpo durante un período prolongado y comienzan a desarrollar más errores genéticos o cromosómicos, entonces, en ese momento, existe un mayor riesgo de aborto espontáneo a medida que envejecemos.

El tercer componente que mencionamos fue el útero y las trompas de Falopio, ¿verdad? Generalmente, los óvulos se almacenan en el ovario. Si tenemos ciclos menstruales normales, aproximadamente una vez al mes, y ovulamos, el óvulo se libera del ovario hacia la trompa de Falopio e intenta llegar a la cavidad uterina.

El esperma se depositará en la vagina para que pueda llegar a la cavidad vaginal y a la trompa de Falopio. Allí es donde generalmente se forma un embrión para que intente implantarse en el útero. Por eso todos estos componentes son tan importantes, ¿de acuerdo?

Aquí en PozitivfPodemos realizar ambas pruebas en 10 a 20 minutos. Es un procedimiento sencillo llamado sonografía con infusión salina y HyFoSy (histerosalpingosonografía con espuma). La sonografía con infusión salina consiste básicamente en introducir un pequeño catéter a través del cuello uterino. Es una pajita diminuta, del tamaño de un espagueti. Luego, llenamos el útero con agua para poder visualizar la cavidad y asegurarnos de que no haya crecimientos ni anomalías.

Podrás verlo en tiempo real mientras sucede. Lo ideal es asegurarnos de que la cavidad quede muy lisa, algo así, para que no haya nada inusual.

¿Qué aspecto tiene cuando hay algo inusual? Se lo mostraré. Este es un ejemplo de una cavidad con pólipos o miomas, que son pequeños crecimientos dentro del útero. Estos pueden ser problemáticos porque si un pequeño embrión se encuentra en el útero e intenta implantarse, y accidentalmente se adhiere a un pólipo o un mioma, es posible que no reciba los nutrientes ni la sangre que necesita para desarrollarse como un bebé sano, lo que puede provocar un aborto espontáneo.

Por lo general, una vez que diagnosticamos una de estas afecciones, ya sea un pólipo o un fibroma, recomendamos lo que se llama una histeroscopia, que es un procedimiento para limpiar las cavidades uterinas y así dejar una superficie lisa y uniforme, como la que se ve aquí a la izquierda, para que el embrión tenga mayores posibilidades de implantarse donde debe.

Ahora bien, la solución C de alto flujo es diferente. Primero, introducimos agua o solución salina para poder observar el interior de la cavidad. Luego, la solución salina sale. A continuación, introducimos otro líquido con una textura ligeramente espumosa para que penetre en las trompas de Falopio y determine si están abiertas o no.

Se ve algo así. De nuevo, podrán verlo en tiempo real mientras lo hacemos, así que obtenemos respuestas de inmediato. Al final, muchas pacientes llegan a este punto. Hemos realizado todas las pruebas. La cavidad uterina se ve normal. Las trompas se ven normales. El recuento ovárico es normal y, sin embargo, siguen sin poder quedar embarazadas.

Ese diagnóstico se denomina infertilidad inexplicada. Y si bien puede ser el diagnóstico más difícil de asimilar porque no tiene explicación, también es el que tiene más posibilidades de tratamiento.

¿Por qué? Porque hay óvulos sanos, espermatozoides sanos y un útero sano. La realidad es que todas las pruebas que realizamos lo analizan todo desde una perspectiva general. No sabemos qué ocurre a nivel microscópico, ¿verdad? Podemos tener un óvulo sano y un espermatozoide sano, pero por alguna razón, tal vez no pueda penetrar la membrana. Podemos tener un conducto uterino de aspecto saludable, pero no sabemos qué ocurre a nivel microscópico en su interior, así que si el espermatozoide y el óvulo no pueden encontrarse, eso se convierte en un problema.

Ligia Popescu   17:51
Tenemos una pregunta, sí. ¿Son necesarias ambas pruebas?

Marianela Gille   17:51
En general, conviene evaluar ambas partes, porque si no se revisan tanto las trompas como la cavidad uterina, solo se obtiene una parte del panorama completo. Y cuando se trata de determinar si se necesita un tratamiento adicional, es importante tener todas las respuestas antes de considerar opciones como la inseminación intrauterina (IIU) o la fecundación in vitro (FIV). Les daré un ejemplo.

Si las trompas están bloqueadas o cerradas, y después de la inyección de solución salina la cavidad se ve bien y todo parece perfecto, y luego intentas algo como una inseminación intrauterina (IIU) o una concepción natural, si esas trompas siguen bloqueadas, el espermatozoide y el óvulo nunca se encontrarán. Por lo tanto, sí, definitivamente recomendamos tanto la inyección de solución salina como la HyFoSy.

Están llegando más preguntas.

¿Se diagnostica la infertilidad de origen desconocido antes de una laparoscopia? Sí, la infertilidad de origen desconocido puede diagnosticarse antes de una laparoscopia. Algunos profesionales, dado que cada uno tiene su propia forma de abordar la medicina, creen que realizar una laparoscopia permite observar el interior de la cavidad vaginal para detectar posibles signos de afecciones como la endometriosis o alguna otra más compleja.

Pero la realidad es que, si bien a veces puede ser así, si todos los componentes parecen normales y no hay signos ni síntomas de algo como la endometriosis, no es necesaria una laparoscopia para diagnosticar una infertilidad inexplicada.

Si alguien más tiene preguntas, no duden en publicarlas en el chat o enviarlas por TikTok. Estamos aquí para responder a todas sus dudas.
Bueno.

Muy a menudo, cuando los pacientes vienen a su primera cita como pacientes nuevos, están nerviosos, por supuesto. Nunca han estado en una clínica de fertilidad. No saben qué esperar. Así que, para darles una referencia general, cuando los pacientes vienen aquí a PozitivfPor lo general, ya tenemos los resultados de sus análisis de sangre y de semen.

Así que, cuando llegues, te programaremos primero una ecografía, y entraremos y haremos una ecografía que dura entre 10 y 20 minutos, donde haremos el recuento completo de folículos, la prueba con solución salina y la prueba HyFoSy.

Y con eso, podemos obtener todos los componentes que necesitamos para hacer una evaluación y determinar
cuál es la causa de la infertilidad y cuál es el mejor tratamiento. Puedo decirles que la mayoría de las pacientes, al terminar la ecografía, me dicen: "Oh, no fue tan aterrador como pensaba".

Los pacientes que ya se han sometido a una histerosalpingografía (HSG), que también examina las trompas de Falopio, suelen decir: "¡Guau, esto fue mucho menos incómodo de lo que esperaba!", ya que las HSG pueden ser bastante incómodas. Así que, tanto si eres una persona normal como si tienes miedo, es muy común. No te preocupes, siempre habrá alguien aquí para guiarte en cada paso y que te sientas completamente a gusto durante todo el proceso.

Bien, la siguiente pregunta esSi todas las pruebas iniciales dan resultados normales, ¿significa eso que no hay nada malo?Entonces, volviendo a las pruebas que realizamos, se analiza todo desde una perspectiva muy general. Es realmente difícil ver lo que sucede a nivel microscópico.

Así que siempre es muy tranquilizador cuando vemos que todo parece normal. Y de nuevo, ese es el mejor pronóstico a futuro porque sabemos que tenemos buenos componentes para poder trabajar con los espermatozoides, los óvulos y el útero para ayudar a lograr un embarazo saludable. Y de nuevo, creo que sigue siendo el diagnóstico más difícil porque suele ser más fácil cuando tienes una explicación de por qué algo no está funcionando. Es mucho más difícil cuando dices: bueno, no sé por qué está saliendo. Me estás diciendo que todo es normal y que ahora necesito tratamiento.

¿Alguna otra pregunta? Sí. Tengo un endometrioma y ovarios que se tocan, pero puedo quedar embarazada. La próxima opción para quedar embarazada será mediante laparoscopia.
La pregunta era: tengo endometriosis y ovarios que se besan. ¿Sería una laparoscopia el siguiente paso más adecuado? La respuesta es que depende. Si puedes quedar embarazada y nunca lo has intentado antes, hay muchas mujeres con endometriosis que tienen embarazos completamente sanos.

Una de las cosas que las pacientes con endometriosis aprenderán durante su proceso y que notarán incluso antes o después de la cirugía es que, a veces, la cirugía puede ayudar a eliminar parte del tejido endometrial que está adherido a la pelvis o, en el caso de un endometrioma, puede extirpar el endometrioma.

Pero la cirugía en sí también puede dañar los ovarios y la reserva ovárica. Por lo tanto, generalmente es recomendable que la opere alguien con mucha experiencia en endometriosis, para que pueda guiarla y cuidar su tejido ovárico lo mejor posible.

Además, diría que no siempre es necesario someterse a una cirugía antes del embarazo. Si tienes dificultades para concebir o si sufres abortos espontáneos, entonces una laparoscopia podría ser la mejor opción. ¿Verdad?

Ligia Popescu   24:09
¿Qué significaría si vinieras y te hicieran un análisis de semen y resultara anormal? ¿Qué podrías hacer al respecto?

Marianela Gille   24:17
Genial. Esa es una excelente pregunta. Gracias. Permítanme aclarar. El esperma masculino sí empieza a deteriorarse un poco con la edad. No se agota, ¿verdad? Así que un hombre podría tener 80 años y seguir produciendo esperma. La calidad probablemente no será tan buena, o definitivamente no será tan buena como la de alguien de 40 o 30 años.

Así que, de nuevo, su calidad se verá un poco afectada, pero la cantidad tal vez no tanto. Ahora, digamos que hay un problema con los espermatozoides. Depende del tipo de problema que sea. Si la concentración es baja o si hay un problema con la motilidad, a veces un tratamiento como la inseminación intrauterina (IIU) podría ser una opción, porque tal vez los espermatozoides tengan dificultades para llegar desde la vagina hasta la trompa de Falopio. Para nosotras, no parece tan lejos, ¿verdad? Para nosotras, es como, oh, son unos 6 o 7 centímetros. Pero para los espermatozoides, es como correr una maratón completa. Y la idea es que cuando haces una IIU, tomas los espermatozoides, primero los lavan para obtener los mejores nadadores. Y luego los colocan dentro del útero, cerca de donde va a caer el óvulo, es esencialmente como colocarlos justo en el último kilómetro antes de la meta de la maratón, ¿verdad? Así que esa podría ser una opción.

Ahora bien, si empezamos a analizar otros aspectos del esperma, como su morfología (es decir, su apariencia), si no tiene la forma adecuada para penetrar el óvulo, o si su concentración es muy baja, hasta el punto de que no sea viable realizar una inseminación intrauterina (IIU), entonces a veces la mejor opción es la fecundación in vitro (FIV). Porque con la FIV no se necesitan millones de espermatozoides; basta con unos pocos con buena movilidad. Básicamente, en la FIV se seleccionan los mejores espermatozoides y se implantan directamente en el óvulo mediante un proceso llamado inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).

Eso evita el problema de la morfología, ¿verdad? No necesita tener una forma perfecta para penetrar el huevo porque lo introducimos directamente en su interior. Esas son dos opciones de tratamiento que podemos utilizar.

Ligia Popescu   26:18
Maravilloso. Sí, lo hacemos. Y tenemos otra pregunta. ¿Cuándo se recomienda la supresión antes de la FIV (transferencia de embriones congelados in vitro) en una persona con endometriosis?

Marianela Gille   26:18
Excelente pregunta. La cuestión es: cuando las pacientes reciben un diagnóstico de endometriosis, ¿siempre necesitan suprimir la ovulación antes de la transferencia embrionaria? La respuesta es que no necesariamente. De hecho, la mayoría de las pacientes con endometriosis logran quedar embarazadas y tener un embarazo perfectamente saludable sin necesidad de suprimir la ovulación. Y la supresión hormonal es algo muy serio, ¿verdad?

Para quienes hayan estado sometidos a terapia de supresión hormonal o conozcan a personas que la hayan estado, esas hormonas pueden tener un impacto considerable, ¿verdad? Básicamente, es como si el cuerpo entrara en una menopausia médica, o incluso una pubertad médica, porque las hormonas simplemente no se producen.

Comenzarás a sentir sofocos y cambios de humor. En general, a veces se recomienda, pero no siempre. Diría que si tienes un diagnóstico de endometriosis en estadio 3 o 4, o si tienes síntomas muy graves, podría ser una opción a considerar seriamente. Si se trata de una endometriosis leve o de estadio uno o dos...
A veces es mejor seguir adelante con la transferencia.

Otro aspecto importante, sobre todo si se tienen varios embriones, es que si solo queda un embrión y este es el único con el que se puede realizar la supresión, entonces esto también puede ser un factor a considerar. Por lo tanto, creo que depende mucho de la paciente y de su situación general, no solo de un factor.

Pero para responder a tu pregunta, no, no siempre es necesario someter a alguien a un protocolo de supresión antes de la transferencia.

Ligia Popescu   28:02
Maravilloso.

Marianela Gille   28:03
Pregunta de TikTok. ¿Cómo lo hice, cómo lo hice, hola, Me hice la inyección anticonceptiva. ¿Cuántos días después de la inyección puedo hacerme una prueba de embarazo?
Tenemos una paciente que ha estado practicando relaciones sexuales programadas y pregunta cuántos días después de la inyección debe hacerse la prueba de embarazo. Supongo que se trata de una inyección de HCG, que estimula la ovulación. Si esa es su pregunta, le recomendamos hacerse una prueba de embarazo.

Diría que unos 11 días después, podrías empezar a ver algunos resultados positivos. En general, es un buen momento para empezar a hacerte la prueba cuando esperas tu próxima menstruación.

Perdí mi trompa de Falopio izquierda debido a un embarazo ectópico y la trompa derecha tiene una obstrucción tubárica distal. ¿Necesito fecundación in vitro?
Sí, la pregunta es: esta paciente perdió su trompa izquierda debido a un embarazo ectópico, y la otra trompa está obstruida. Básicamente, estas trompas están dañadas, ¿verdad? Una de ellas no está presente. La otra, la que queda, está dañada. Será muy difícil, si no casi imposible, que el espermatozoide y el óvulo se encuentren.

Así que sí, llegado ese punto, un ciclo de FIV es sin duda el siguiente paso más lógico.

¿Necesitaré medicamentos si ya ovulo?
Bueno, la pregunta es: ¿necesitarás medicación si ya ovulas? Si ya ovulas y estás intentando tener relaciones sexuales programadas, no necesariamente necesitas tomar medicación. Si estás haciendo algo como una inseminación intrauterina (IIU), generalmente recomendamos medicación. ¿Por qué? Porque le estás dedicando mucho tiempo y esfuerzo.

Que este mes no ovules. Y sucede. Incluso si tienes menstruaciones perfectamente regulares una vez al mes, no necesariamente ovulas cada vez. Por eso, a veces la medicación ayuda a aumentar las probabilidades de ovulación si ya te has preparado para un procedimiento como este.

Inseminación intrauterina (IIU). Y para la fecundación in vitro (FIV), definitivamente se necesitan medicamentos. Hay algunas maneras de hacerlo sin ellos, pero la realidad es que es un proceso muy complejo. Y sin medicamentos, como mucho, se obtiene un óvulo. Y con un solo óvulo, la garantía de tener un bebé sano es muy baja.

Marianela Gille   30:32
Siguiente pregunta del chat. Tengo 39 años, no estoy lista para tener un bebé y me interesa congelar mis óvulos. ¿Cómo es el proceso de pruebas para esto? ¿Sería mejor congelar los óvulos ahora o intentar la FIV dentro de unos años si tengo problemas para quedar embarazada? Esta es una pregunta maravillosa.

Marianela Gille   30:52
A tus 39 años, te recomiendo encarecidamente que consideres la posibilidad de congelar tus óvulos ahora.

¿Por qué? Digamos que estás lista para tener un bebé en el próximo año, dos o tres años. La diferencia entre los 39 y los 42 años, incluso los 41, es bastante significativa en cuanto a calidad. Puedo asegurarles que las pacientes que reciben óvulos de mujeres de 39 años, en comparación con las de mujeres de 41 años, tienen muchas más probabilidades de crear un embrión sano.

Una vez que superas los 40, se vuelve un poco más difícil. Así que, si tienes tiempo y puedes, este es el mejor momento para hacerlo.

De hecho, decimos que el mejor momento para congelar óvulos es entre los 32 y los 37 años. Claro que los 39 también son un buen momento. No conviene esperar demasiado. Cuanto antes lo hagas, mejor.

Marianela Gille   31:47
En el caso de la congelación de óvulos, dado que no se pretende realizar la transferencia completa de embriones ni todo el proceso, no es necesario someterse a todas las pruebas que hemos comentado.
De hecho, en ese caso recomendaría hacer una ecografía para ver qué pasa. Permítanme que la muestre aquí para que sea más fácil.

Una ecografía para examinar el útero y los ovarios en general, realizar un recuento de folículos y también un análisis de sangre para medir la hormona antimülleriana (AMH). Con eso, podemos hacernos una idea de al menos cuántos óvulos vamos a obtener.

Y podemos empezar a hacer juegos de palabras como, ¿necesitas una ronda? ¿Necesitas dos rondas? Y la realidad es que nunca lo sabremos hasta que pasemos por el proceso en sí.

En el caso de la congelación de óvulos, dado que no se pretende realizar la transferencia completa de embriones ni todo el proceso, no es necesario someterse a todas las pruebas que hemos comentado.

De hecho, en ese caso recomendaría una ecografía para revisar la zona. Permítanme mostrarles el enlace para que les resulte más fácil. Una ecografía para examinar el útero y los ovarios en general, realizar un recuento de folículos y también un análisis de sangre para medir la hormona antimülleriana (AMH).

Con eso, nos basta para hacernos una idea de al menos cuántos huevos vamos a obtener.

Y podemos empezar a hacer juegos de palabras como, ¿necesitas una ronda? ¿Necesitas dos rondas? Y la realidad es que nunca lo sabremos hasta que pasemos por el proceso en sí.

Otra pregunta. ¿Podría indicarme cuál es la tasa de éxito de nacimientos vivos en su clínica para mujeres mayores de 40 años?

Tasa de natalidad en mujeres mayores de 40 años. No sé la cifra exacta, pero nuestra tasa de natalidad ronda el 55%, lo que se considera incluso superior a la media nacional. En general, tenemos muy buenas tasas de embarazo y de natalidad.

Marianela Gille   33:08
Siguiente pregunta, he hecho la mayor parte del trabajo junto con mi esposo. Tengo 39 años. Supongo que mi pregunta es: ¿Sería la FIV la mejor opción en lugar de la IUI debido a la edad y la calidad? Disculpen la pregunta tan larga. No hay problema. Es una excelente pregunta.
Y estoy segura de que muchas otras mujeres se encuentran en situaciones similares.

Depende de cuánto tiempo lleves intentándolo. Si llevas tres meses intentando quedarte embarazada, todos tus análisis son generalmente buenos, tu nivel de AMH está bien y estás pensando en tener uno o dos bebés, aún podrías considerar la inseminación intrauterina (IIU).

Sin embargo, supongamos que todos tus análisis salen perfectos. Tu nivel hormonal es perfecto. Asumimos que tienes un recuento ovárico normal y decidimos optar por la inseminación intrauterina (IIU). Si quedas embarazada, ¡qué bendición, ¿verdad?! Es increíble, pero puede que necesites una, dos o tres rondas para lograrlo. Y luego, si quedas embarazada, pasarás todo el siguiente...
Nueve meses de embarazo, un año y algunos meses de recuperación. Digamos que dos años después, a los 41, estás pensando en tener un segundo bebé, especialmente si más adelante te planteas tener un tercero.

En ese momento, puede resultar mucho más difícil concebir. Por lo tanto, no recomendaría esperar demasiado para intentarlo ni tomar ninguna medida por un camino u otro.
Y creo que la pregunta más importante que debes hacerte es: ¿queremos un solo hijo o queremos la posibilidad de tener dos o tres? Si tu respuesta es dos o tres, probablemente te inclines más por la fecundación in vitro.

Tengo una pregunta a continuación. Tengo un nivel de AMH de 0.16, tengo 40 años y mi pareja tiene un bajo volumen de semen. ¿Qué procedimiento sería el mejor para nuestra situación y cuáles son las probabilidades de lograr un embarazo exitoso?Entonces, con un nivel de AMH de 0.16, eso nos coloca en una situación un poco difícil.

¿Por qué? Porque sabemos que hay óvulos, pero no tantos como quisiéramos. Y a los 40 años, sabemos que la calidad puede no ser la mejor. Digamos que el 50% de los óvulos son de buena calidad y el otro 50% no. El siguiente paso es sin duda la FIV, y cuanto antes mejor.
También con el análisis de semen bajo, ¿verdad?, el volumen. Si empiezas a pasar por ciclos de inseminación intrauterina, tu tasa de embarazo será bastante baja. De hecho, tengo una gráfica muy buena aquí que puedo mostrarte.

Marianela Gille   35:48
Aquí tenéis un gráfico muy útil que muestra las tasas de éxito de la inseminación intrauterina (IIU) en función de la edad.
Sabemos que a los 40 años, que es la línea amarilla, con una ronda de inseminación intrauterina (IIU), la tasa de embarazo es del 10%. Con dos rondas de IIU, es del 17%. Con tres rondas o más, es del 20%. Con un nivel bajo de AMH, estas cifras pueden ser incluso menores, tal vez la mitad o menos.

Así que diría que, en este punto, la mejor opción para ti probablemente sea la fecundación in vitro (FIV).

Tengo una pregunta a continuación. Tengo un nivel de AMH de 6.25. ¿Existen dificultades asociadas a un nivel alto de AMH? No estoy segura de si ovulo cada mes. ¿Es la FIV la mejor opción para mí? Excelente pregunta. Un nivel de AMH de 6.25 se considera muy alto. La edad también influye, pero incluso si tienes tan solo 25 o 30 años y un nivel de AMH de 6.25, hay muchas probabilidades de que exista algún componente o posibilidad de algo llamado Síndrome de Ovario Poliquístico, que recientemente se ha renombrado como Polis o Poli (no recuerdo la palabra exacta), pero es PMOS y, en esencia, abarca muchas más afecciones que sabemos que están asociadas con el SOP.

Sin embargo, SOP es un término que se ha utilizado durante mucho tiempo, y también se refiere a un síndrome endocrino polimetabólico.

En resumen, un nivel de AMH de 6.25 puede ser un indicador de ello. Si ese es el caso, es posible que no ovules todos los meses. Y si finalmente te sometes a una inseminación intrauterina (IIU) o a una fecundación in vitro (FIV)... Sabemos que en una paciente con un nivel de AMH tan alto o con tantos folículos, es probable que muchos de ellos sean de mala calidad.

Les daré un buen ejemplo. Tengo una paciente con SOP a la que recientemente le extrajeron 50 folículos y obtuvimos 45 óvulos. 45 óvulos suena increíble. Una vez que se introducen los espermatozoides, se fertilizan y se intenta desarrollarlos, solo se obtienen unos 20 embriones, que siguen siendo muchos, no me malinterpreten, pero no se esperaría que el 20% de ellos fueran de buena calidad para ser fertilizados.

Si tomo otro paciente que tiene 20 folículos, que es una cantidad normal a esa edad,
Y si repetimos el proceso, probablemente obtendremos la misma cantidad de embriones. ¿Por qué? Porque, aunque había muchos óvulos, es posible que muchos no fueran de la mejor calidad debido a su gran número.

Por lo general, en el caso del síndrome de ovario poliquístico (SOP), ahora es más común recomendar la fecundación in vitro (FIV) como primera opción para evitar tener que dedicar demasiado tiempo a múltiples ciclos de inseminación intrauterina (IIU).
y no poder alcanzar el objetivo de un embrión sano que pueda dar lugar a un bebé sano. Ahora bien, si no estás segura de si estás ovulando, otra opción es probar con medicamentos para inducir la ovulación y ver si puedes quedar embarazada de forma natural. Normalmente, esto se puede hacer a través de tu ginecólogo/a. Te recetarán un medicamento como Clomid o letrozol que puede ayudar al cuerpo a ovular para que puedas intentarlo de forma natural.

¿Siguiente pregunta? Sí. Me hicieron una perforación ovárica. ¿Cuáles son las tasas de éxito después de ese procedimiento?Una paciente nos preguntó sobre la perforación ovárica y las tasas de éxito posteriores. La realidad es que depende de la situación inicial.

Si su recuento ovárico es muy bajo, si tiene más de 40 años y especialmente más de 45, la perforación ovárica podría no marcar una gran diferencia. Existe la teoría de que la perforación en sí misma estimula al ovario para que produzca más folículos o libere más óvulos.

Pero realmente depende de toda la historia de la fotografía. No puedo decirlo en términos generales.
La siguiente pregunta que tenemos aquíHombre de 40 años con deleción del gen AZFC y mujer de 35 años, dos hijos de un matrimonio anterior. No hemos podido concebir después de cinco años. Actualmente buscamos tratamiento de fertilidad y nos gustaría tener tres o cuatro hijos, si Dios quiere. Mi pareja también presenta varicocele. ¿Es conveniente realizar la reparación del varicocele antes o después de la prueba de M? ¿Debería programarse la extracción de óvulos? ¿Observa usted mayor éxito? Además, tengo un nivel de AMH de 0.9. Mis hijos tienen 16 y 9 años. ¿Recomienda la transferencia de embriones gemelos? Bien, vamos a analizar esto por partes porque hay muchas preguntas muy interesantes aquí.

Siempre que tenemos un varón que tiene esta deleción específica y necesitamos hacer una prueba, diría que el objetivo es intentar obtener, y dejaré que el urólogo tome esta decisión, porque normalmente lo enviaremos a un urólogo para que decida si quiere reparar el varicocele antes o no.

Por lo general, prefieren continuar con las pruebas, pero si hay un daño importante o si creen que no van a encontrar mucho esperma debido al sello milagroso, es posible que lo reparen primero.

Ahora bien, ¿cuándo se debe programar la extracción de óvulos? Idealmente, intentaremos realizar la extracción y las pruebas el mismo día. Algunos centros realizan las pruebas con antelación y congelan el esperma. Si es posible, generalmente procuramos hacerlo el mismo día para disponer de óvulos y espermatozoides frescos.

Ahora bien, con un AMH de 0.9, ¿recomendamos la transferencia de gemelos? Esa es una excelente pregunta. La respuesta es que no recomendamos la transferencia de gemelos. ¿Por qué? Aquí tengo una diapositiva que lo explica.

Si bien tener gemelos puede sonar muy divertido, la realidad es que pueden ser embarazos muy peligrosos, ¿de acuerdo? Y puedo decirles que la mayoría de las mujeres, cuando llegan a nuestra consulta y nunca han tenido hijos antes, y han estado intentándolo durante tres, cinco o diez años, simplemente quieren ampliar su familia.

Y no te imaginas cuántas solicitudes recibimos para transferencias de gemelos o para intentar concebir gemelos. Esto es lo que suelo decirles: si la naturaleza nos da gemelos, lo aceptamos, pero no deberíamos ir en contra de ella intentando crear dos bebés al mismo tiempo.

También existe la posibilidad de que, al transferir un embrión, este se divida en dos y nazcan gemelos. Y, si eso sucede, lo aceptamos.

Pero si se transfieren dos embriones y, teóricamente, uno de ellos se divide o ambos se dividen, se pueden obtener trillizos o cuatrillizos. Ni siquiera vayamos al extremo. Centrémonos en los gemelos. De esta forma se muestra el aumento del riesgo para el bebé, la madre y la familia en los embarazos gemelares.

Riesgo para el bebé. La mortalidad es cinco veces mayor en gemelos. Parálisis cerebral, cinco veces mayor. Discapacidad grave, dos veces mayor, y anomalías congénitas, dos veces mayor. Riesgo para la madre. Hipertensión, preeclampsia, diabetes, anemia, hemorragia, riesgos quirúrgicos. Y para la unidad familiar.

Esto suele hacer reír a mucha gente, pero es cierto: aumenta la tasa de divorcios debido a la tensión en la relación. Un solo hijo ya supone mucha tensión. Si además tienes dos, al final, pueden surgir muchos más problemas. Así que, si la naturaleza nos lo concede, ¡qué bendición!, y lo aceptamos. Pero no deberíamos intentar tener gemelos.

Próxima pregunta: He tenido dos cesáreas. Dos cesáreas hacen que sea aún más arriesgado poner dos bebés ahí, porque al final, el útero tendrá que expandirse más.Si comienzas a tener contracciones prematuras o parto prematuro, es muy común con los gemelos. Esto puede debilitar la cicatriz de la cesárea anterior y aumentar el riesgo de una ruptura uterina, que puede ser muy peligrosa. En resumen, definitivamente no es recomendable intentar tener dos bebés al mismo tiempo.

Pregunta de TikTok. Llevo cuatro meses intentando concebir, tengo sobrepeso, pero por lo demás mis ciclos son normales. La temperatura basal sube a los 4 días después de la ovulación, y la progesterona a los 12 días después de la ovulación no me ha ayudado.

Marianela Gille   44:17
Bien, entonces hay una pregunta sobre tener sobrepeso y tratar de concebir.
En cuanto al sobrepeso, depende de la gravedad. Si solo pesas unos kilos más de lo que se considera un peso saludable para tu edad, tu IMC o tu complexión, no debería haber mucha diferencia si tienes la menstruación regularmente, aproximadamente una vez al mes, y si controlas la ovulación.

Pero si tu IMC supera los 30, 35 y, sobre todo, los 40, concebir se vuelve mucho más difícil. Sin mencionar que, si llegas a concebir, el embarazo puede ser muy peligroso. Por eso, generalmente recomendamos alcanzar un peso saludable antes de intentar concebir.

He tenido tres cesáreas y mi hijo menor tiene 15 años. ¿Sigue siendo arriesgado el embarazo?
Una paciente que ha tenido tres cesáreas previas y han pasado 15 años desde la última, pregunta si todavía es seguro quedar embarazada.

Con cada cesárea, los riesgos aumentan. Esa es la realidad, ¿verdad? Así que, una vez que se tienen tres cesáreas, sí, el riesgo aumenta sin importar cuánto tiempo haya pasado. Porque, al fin y al cabo, el útero, si bien se ha curado, aún queda tejido cicatricial y una zona que puede presentar cierta debilidad.
de las incisiones anteriores.

Si la pregunta es si es posible quedar embarazada, la respuesta es sí, sin duda. ¿Es arriesgado? Depende. Siempre puedes contactar con la persona que te operó y preguntarle si puede revisar el informe quirúrgico y comprobar si hubo adherencias severas o tejido cicatricial en el abdomen.

Si había muchas adherencias durante la tercera cesárea, es muy probable que se hayan formado más, lo que puede aumentar el riesgo de un embarazo posterior. Si te dicen que todo se veía bien y sano, y que no había mucho tejido cicatricial, eso ya te da tranquilidad. En definitiva, vale la pena hablar con el médico que te operó por última vez o intentar conseguir su historial clínico.

¿Qué opinas sobre la metformina para favorecer la pérdida de peso durante la FIV?Existe una pregunta sobre el uso de metformina durante la FIV para favorecer la pérdida de peso. De hecho, existen numerosas investigaciones que demuestran que, en casos de SOP (Síndrome de Ovario Poliquístico), se puede obtener una mejor calidad y cantidad de óvulos si se toma metformina. Por lo tanto, en general, estoy muy a favor. De hecho, a todas nuestras pacientes diagnosticadas con SOP o diabetes, les recomendamos metformina porque sabemos que da buenos resultados. Así que la recomiendo.

tengo una pregunta Hola. Para congelar óvulos, ¿necesito dejar de usar anticonceptivos? Mis periodos son semi-irregulares, aproximadamente cada 30 a 45 días. Así que no necesariamente. Aún es posible congelar óvulos sin dejar de usar anticonceptivos. Si actualmente no tienes relaciones sexuales, estás a punto de terminar tu próximo ciclo o quieres un descanso de las hormonas, no es mala idea retirarlo, congelar los óvulos y luego comenzar un nuevo tratamiento.

Pero si ya llevas un año con el siguiente, te gusta mucho, eres sexualmente activa, tienes riesgo de embarazo y no estás preparada para ello ahora mismo, es mejor no quitártelo.

¿Alguna pregunta? Tengo una aquí. Me operaron para bajar de peso en septiembre. Todavía estoy por encima del IMC recomendado. ¿Debo esperar un año después de la operación para empezar la FIV? ¿Y cuál es el IMC que ustedes consideran necesario?Sé que mencionaste que es recomendable, pero ¿cuál es el valor máximo con el que trabajarías? Bien, con respecto al IMC, generalmente preferimos esperar un año después de la cirugía para asegurarnos de que no estés perdiendo peso rápidamente durante el proceso de transferencia.

¿Por qué? Porque si estás perdiendo peso mientras nuestro pequeño embrión intenta obtener nutrientes, eso puede suponer un riesgo para el propio embrión.
Nuestro límite de IMC para realizar la FIV es de 45. Esto no significa que no la veamos hasta que su IMC sea superior a 40. Sin duda, la atenderemos. De hecho, contamos con un programa llamado Fertility Fit. Para las pacientes que vienen con ganas de empezar y tienen un IMC superior a 40 y desean perder peso, les ayudamos con trizepatida para intentar alcanzar el IMC objetivo y así poder comenzar el tratamiento de FIV lo antes posible.

Y si en ese momento no estamos listos para realizar la transferencia, sigue siendo una buena opción comenzar a crear embriones nuevamente, ya que los óvulos más jóvenes darán lugar a mejores embriones. Luego, en el futuro, cuando estén listos para la transferencia, podremos proceder a su implantación.

Bueno, la pregunta es¿Cuál es su opinión sobre la fragmentación del ADN? Opinión sobre la fragmentación del ADN. La fragmentación del ADN es una prueba que se realiza en el semen para determinar si hay muchos problemas con los espermatozoides. Solía ​​ser muy común porque con la fragmentación del ADN se intentaba determinar más que nada¿Este paciente necesita un proceso llamado ICSI o no?De acuerdo. Y al final, realizamos ICSI en todos nuestros pacientes.

¿Por qué? Porque si no se realiza la ICSI y los óvulos no se fertilizan, entonces es un proceso muy largo para no obtener el resultado deseado. Por lo tanto, en medicina en general, esto no se aplica solo a la fragmentación del ADN, sino a cualquier prueba que se realice, y debe brindar orientación sobre cuál es el mejor siguiente paso.

Si esa prueba no va a cambiar el resultado, no recomendamos realizarla. Y, en general, la fragmentación del ADN no va a cambiar nuestra práctica médica. Seguiremos tomando los espermatozoides. Seguiremos filtrándolos para asegurarnos de obtener los mejores. Y seguiremos transfiriendo al óvulo únicamente los espermatozoides que consideremos sanos y que parezcan viables.

La prueba de fragmentos de ADN no va a cambiar el resultado. Por lo tanto, no queremos que se haga una prueba que le valga tiempo, dinero y energía. Eso no va a cambiar el resultado.

Siguiente pregunta que veo aquí. ¿Se puede tomar tirzepatida GLP-1 durante la congelación de óvulos o la FIV?Por lo general, preferimos suspender la tirzepatida dos semanas antes de la extracción de óvulos. ¿Por qué? Porque necesitamos que su cuerpo elimine gradualmente el efecto antes de administrarle la anestesia.

Si no estás lista para la transferencia de inmediato, puedes retomar el tratamiento con tirzepatida la semana siguiente hasta que estés preparada. Si planeas realizar la transferencia embrionaria de inmediato, es mejor suspender la tirzepatida, ya que es importante que la dejes de tomar dos meses antes de la transferencia.
¿Por qué? Es el mismo concepto que el que comentamos sobre la cirugía bariátrica. No conviene perder peso activamente al inicio del embarazo, ¿de acuerdo?

Normalmente le guiaremos hasta que sepa cuándo interrumpir el tratamiento, ya que muchos de nuestros pacientes toman tirzepatida y les indicaremos exactamente cuándo deben suspenderlo para poder comenzar con la medicación de estimulación y luego realizarles el procedimiento.
Sí.

¿Recomiendas el trío de vitaminas Full Well para la fertilidad femenina como preparación para la FIV?
Alguien me pregunta si recomiendo las vitaminas Full Well Women's Trio. No conozco esa vitamina en concreto, pero la combinación general que recomendamos es una vitamina prenatal. Una pregunta que me hacen mucho es: «Dr. Gille, dígame exactamente cuál comprar. ¿Cuál es la mejor marca?». No existe una mejor marca de vitaminas.

La realidad es que muchas empresas han invertido mucho en marketing para algunas vitaminas prenatales, lo que ha disparado el precio y te cobra el doble por lo mismo que te ofrece una vitamina de marca blanca. Por eso, generalmente recomiendo comprar una marca común de supermercado o Ritual, que es una de las marcas más exclusivas, pero eso si quieres probar algo más natural. Nature Made es mi opción preferida. Es sencilla y práctica, tiene todo lo que necesitas y no te costará un dineral.

Creo que ya casi llegamos a tiempo. Nos queda tiempo para quizás dos o tres preguntas más.

Me ligué las trompas hace dos años y quiero tener otro bebé el año que viene. ¿Cuál es la mejor opción? Se trata de una mujer que se ligó las trompas hace dos años y quiere tener otro bebé, y está preguntando cuál es el mejor siguiente paso.

Así que si piensas que vas a querer tener otro bebé en algún momento, ya sea ahora, dentro de un año o tres, lo mejor es comenzar el proceso de FIV para poder crear los embriones. Una vez creados, los embriones se almacenarán. Y tanto si decides transferirlos en seis meses, un año o tres años, tendrás un resultado mucho mejor que si esperas un año entero y luego intentas crear embriones en ese momento. También depende mucho de la edad. Si tienes 25 años y estás pensando en esperar hasta los 26, quizás no haya tanta diferencia.

Pero si tienes 36 años y estás pensando en esperar hasta los 37, un año, un año entre los 30 y los 40, puede marcar una gran diferencia. Así que definitivamente recomiendo empezar con la congelación de óvulos. Déjalos congelados, quédate tranquila y, cuando estés lista, simplemente transfiere el embrión.

Ligia Popescu   54:17
Niza.

Marianela Gille   54:19
¿Cómo es posible que haya recurrido a la fecundación in vitro para mi primer hijo, luego me quedé embarazada de forma natural para el segundo, y ahora esté intentando tener el tercero también mediante fecundación in vitro? Alguien pregunta por qué la primera vez que se quedaron embarazadas tuvieron que recurrir a la fecundación in vitro, la segunda vez se quedaron embarazadas de forma espontánea, y ahora están intentando tener un tercer hijo y necesitan volver a recurrir a la fecundación in vitro.

La realidad es que nadie puede decirte que eres completamente infértil, ¿verdad? Hay…
Hay muchas razones por las que el embarazo no se produjo de forma natural la primera vez. No sabemos cuál fue la causa. Y la realidad es que, si hubieras seguido intentándolo y esperando, tal vez lo habrías logrado por ti misma, o tal vez no.

Y habrían pasado otros tres o cuatro años, y eso te habría alejado aún más de tu objetivo principal, que es crear tu familia con estos tres hijos.

En resumen, la FIV es para el momento en que estés lista para seguir adelante. No sucede por sí sola. Y sientes que es el siguiente paso correcto. Y eso es lo que tú y tu médico deciden. ¿Las parejas conciben de forma natural después de la FIV? Sí. No lo veo siempre, pero sí con bastante frecuencia.

Hace unos años atendía partos, y las madres de bebés concebidos por FIV decían: "No necesito anticonceptivos. Me sometí a FIV". Y yo les decía: "Sí que los necesitan, porque aunque crean que puede pasar, existe la posibilidad". Y no sé, cada seis meses venía una mujer y me decía: "Sí, estoy embarazada otra vez". Y solo habían pasado tres meses, y ese no era el plan.

También podría deberse a que, durante el embarazo, se producen cambios hormonales, en el cuerpo y en el útero. Es difícil precisar qué fue lo que propició el segundo embarazo. Pero si ahora estás intentando tener un tercer hijo y ya ha pasado un tiempo sin lograrlo, entonces sí, la FIV probablemente sea la mejor opción.

Una pregunta aquí, ¿El precio de la gestación subrogada es el mismo que el de la fecundación in vitro o es más caro? Entonces, el precio de la gestación subrogada es en realidad mucho más alto que el de la FIV. ¿Por qué? Porque logísticamente es mucho más difícil de coordinar, ¿verdad? Hay que planificar que otra persona va a gestar a este niño. Así que hay muchos exámenes y procesos adicionales que
se trata de que una persona lleve en su vientre al bebé de otra persona.

De hecho, es un proceso tan complejo que en realidad no lo ofrecemos aquí. PozitivfParte de nuestros servicios consiste en ofrecer tratamientos de fertilidad a precios más accesibles. La gestación subrogada implica abogados, mucho papeleo y numerosos permisos, lo que puede alargar el proceso y elevar el costo a cerca de 100,000 dólares, o incluso más. En cambio, la FIV cuesta entre 15 y 20,000 dólares, dependiendo del tratamiento. Así que sí, el precio es mucho mayor.

Sin duda, es algo que vale la pena considerar si no puedes llevar el embarazo a término o si quedar embarazada no es una opción para ti.

Bien, la siguiente pregunta es: Mi nivel de AMH es de 0.03. Mi nivel de vitamina D es de 26. ¿Me ayudaría tomar un suplemento de vitamina D si estoy a punto de comenzar el proceso de FIV? No necesariamente. La AMH en sí es producida por los folículos en tu ovario. Así que no importa cuántos suplementos o vitaminas tomes.

En realidad, solo hay un suplemento que quizás tenga una probabilidad muy pequeña de ayudar: la coenzima Q10. Tu nivel de vitamina D está un poco bajo, ¿verdad? 26 está por debajo del estándar. Lo ideal es que esté alrededor de 30 o más, pero no eres la única. Diría que la mayoría de las mujeres probablemente se encuentran en ese rango.

Por lo tanto, aumentar tus niveles de vitamina D será beneficioso para el proceso de concepción. No creo que necesariamente vaya a marcar una gran diferencia en lo que respecta a los niveles de AMH o la cantidad o calidad del óvulo en sí.

Otra pregunta bastante distinta, similar en el mismo terreno. ¿Es posible aumentar la AMH? En teoría, la AMH no puede aumentar. Sin embargo, hay una excepción. Muchos pacientes se realizan, por ejemplo, una prueba de AMH cada seis meses para controlar sus niveles. Observan que disminuye ligeramente, luego a veces aumenta un poco y después vuelve a disminuir.

La realidad es que no debería fluctuar mucho, y no siempre será la misma cantidad ni disminuirá de forma perfecta. Pero, en teoría, no se pueden crear más óvulos, ¿verdad? Los óvulos que tienes te los dio tu madre cuando estabas en su vientre. Así que, independientemente de los suplementos, tratamientos o productos que se ofrezcan, no hay nada que pueda crear nuevos óvulos en este momento.

Ligia Popescu   59:01
Creo que tenemos que mostrar las diapositivas finales. Y sí, ya casi terminamos. Fue una presentación emocionante. Me encantaron todas las preguntas.

Marianela Gille   59:06
Oh, lo siento, sí.
Disculpa, sí, déjame buscarlo aquí. Me encanta responder preguntas, así que puedo continuar, pero…
Déjame ver dónde lo tenemos.
Déjame buscar la diapositiva.

Ligia Popescu   59:22
Gracias por su atención.
Lo que voy a hacer ahora es invitar a esta audiencia a que nos acompañe nuevamente el próximo lunes para nuestra segunda entrega, donde hablaremos sobre el tema de la FIV versus otras opciones con la Dra. Jaye Adams, otra especialista en reproducción asistida de Pozitivf fertilidad. Así que voy a poner esa información aquí.

Ligia Popescu   59:47
Y también quiero compartir la información de contacto para PozitivfSi alguien está interesado en programar una cita, puede visitar este sitio web (lo compartiré en el chat). Este es el enlace: pozitivf.com

Sí, tienen muchísimas sucursales. Así que, por favor, llámenos. Nos encantaría que viniera a programar su primera cita o su cita como paciente nuevo; sea cual sea, responderemos a todas sus preguntas. Les enviaré una grabación.

Gracias por acompañarnos. Lo pasamos muy bien. Muchísimas gracias, Dr. Gille, por su presencia. Se lo agradecemos.

Marianela Gille   1:00:32
Muchas gracias a todos por tomarse el tiempo de acompañarnos esta noche.  

Ligia Popescu   1:00:33
Gracias por su atención.